Воспаление слезного мешка — заболевание, которое чаще всего связано с непроходимостью носослезного канала. Независимо от того, острое оно или хроническое, оно сопровождается болью и отеком века, а также слезотечением. Каковы причины патологии и способы лечения?
Что такое воспаление слезного мешка?
Воспаление слезного мешка (лат. дакриоцистит) — это инфекция, обычно вызываемая сужением или непроходимостью носослезного канала. Реже оно обусловлено камнями слезных путей, дивертикулами слезного мешка, травмами или перенесенными хирургическими вмешательствами на носу и околоносовых пазухах.
Воспаление слезного мешка у взрослых диагностируется редко. Заболевание чаще всего поражает детей младшего возраста, у которых носослезный проток не открылся самопроизвольно после рождения. У новорожденных причиной чаще всего является инфекция, вызванная S. pneumoniae, тогда как у детей старшего возраста чаще встречается инфекция, вызванная золотистым стафилококком (S. aureus) и кожным стафилококком (S. epidermidis).
Симптомы воспаления слезного мешка
Слезный мешок, расположенный у медиального края нижнего века в пределах слезной ямки слезной кости, участвует в работе слезного насоса, который всасывает слезы из слезной лужи. Его воспаление чаще всего протекает остро.
Воспаление слезного мешка характеризуется увеличением и растяжением носослезного канала, соединяющего слезный мешок с полостью носа. Это происходит в результате блокирования тока слезы из мешка в полость носа. В результате в нем остается жидкое содержимое, которое может инфицироваться.
При незначительном повреждении роговицы возникает язва. Это связано с тем, что при непроходимости носослёзного канала бактерии остаются в конъюнктивальном мешке.
К симптомам воспаления слезного мешка относятся:
- отек,
- покраснение и боль в медиальной области нижнего века,
- заложенность конъюнктивы,
- увеличение околоушных лимфатических узлов.
Также наблюдаются выделения из конъюнктивального мешка, часто лихорадка. Со временем отек век становится чувствительным к прикосновению и распространяется в сторону носа. При надавливании из места слезы выделяется гной или слизистый секрет.
Обструкция слезного протока
Хроническое воспаление слезного мешка характеризуется постоянным слезотечением, вызванным отсутствием слезотечения по носослезному протоку, покраснением кожи и болезненной выпуклостью на боковой стенке переносицы. Также могут образовываться свищи или кисты или даже абсцессы мешков и связанное с ними воспаление мягких тканей глазницы и лица.
Диагностика и лечение
Диагностика острого воспаления слезного мешка не требует дополнительных исследований. При хроническом заболевании решающее значение имеет промывание слезных протоков (имеет диагностическое значение), реже проводят рентгенологическое исследование после введения контрастного вещества в слезные пути (дакриоцистография) или изотопную пробу.
Лечение острого воспаления слезного мешка консервативное. При облитерации носослёзного протока проводят хирургическое лечение.
Это происходит, когда причиной патологии является непроходимость слезного канала (что является пороком развития у детей раннего возраста) или когда образовался абсцесс мешка. Затем необходимо прозондировать носослезный канал или хирургическим путем рассечь и дренировать гнойник.
Процедуру разблокировки слезных протоков должен проводить опытный врач-офтальмолог в условиях стационара, под местной или общей анестезией, с участием анестезиолога.
Домашнее и поддерживающее лечение применяют также при воспалении слезного мешка:
- теплые компрессы,
- промывание конъюнктивального мешка раствором борной кислоты,
- применение сульфатиазоловых или пенициллиновых капель, а также других антибиотиков в каплях, которые вводятся в конъюнктивальный мешок,
- легкий массаж нижне-медиального угла глаза, цель которого — удаление содержимого в конъюнктивальный мешок.
Острое воспаление без лихорадки требует применения антибиотиков. При возникновении лихорадки необходимо обязательно и немедленно обратиться к врачу. И детей, и взрослых госпитализируют.
Тогда особенно важным становится определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам, т. е. проведение антибиотикограммы и начало таргетной антибактериальной терапии. Лечение при тяжелых состояниях должно продолжаться не менее 10-14 дней. После завершения лечения очень важны регулярные визиты к офтальмологу и промывание слезных путей.
